TRATAMIENTO PSICOLÓGICO DE LA MIGRAÑA O CEFALEA VASCULAR. A PROPÓSITO DE UN CASO

Resumen

Aunque el tratamiento de primera elección para la migraña suele ser el farmacológico, existe una amplia evidencia de la utilidad de las intervenciones cognitivo-conductual, tanto en la prevención de la aparición de los episodios de migraña como en el afrontamiento del dolor. Para ilustrar este tipo de intervención, en este trabajo se presenta el caso de una mujer de 41 años, remitida a terapia desde neurología, para el tratamiento cognitivo conductual de su problema de migraña crónica. La intervención se inicia con el conocimiento de las características de sus episodios de migraña y, sobre todo, del análisis de aquellas situaciones que ponen en marcha un proceso estereotipado de activación, dando lugar al inicio de un episodio de dolor de cabeza. El estudio de las relaciones funcionales entre dichas situaciones (sobre todo las de interacción social) y el problema de dolor de la paciente, nos permitió fijar como una de las metas prioritarias de la intervención la enseñanza de las adecuadas estrategias de afrontamiento de esas situaciones, previniendo así la aparición de muchos de los episodios de dolor. Junto a ello, en el trabajo se detalla la forma en que se abordaron otros aspectos relacionados con el problema de la paciente y que sin duda también contribuyeron a la mejoría final por ella experimentada. Una peculiaridad en la presentación de este caso, es la transcripción de varios de los diálogos terapeuta-paciente, mantenidos durante las entrevistas, como una forma de ampliar la descripción de “qué” es lo que se hizo, con el detalle de “cómo” se hizo.